Normalmente, o paciente procura um oftalmologista apenas quando apresenta dificuldades de enxergar ou para refazer seus óculos. Entretanto, um exame oftalmológico é muito mais que a verificação da visão e do grau dos óculos. O exame oftalmológico analisa as condições gerais dos olhos e deve ser realizado rotineiramente para detecção e tratamento precoce de doenças oculares.
Um exame oftalmológico básico consta de:
Os exames disponíveis e realizados no Instituto Oftalmológico PROMESP são:
A Biometria, também chamada de Ecobiometria, tem a função de medir o comprimento axial do olho. É um exame realizado através de uma sonda ultrassônica em contato com a córnea. Essa medida é importante para o cálculo das lentes intraoculares, implantadas em cirurgias de catarata. O exame é indicado também para avaliação de cirurgia refrativa de alto grau de miopia ou hipermetropia. Se o paciente for usuário de lentes de contato, é preciso ficar sem utilizá-las por cinco dias.
O Campo Visual é também chamado de Perimetria ou Campimetria Computadorizada. O exame tem a função de detectar e quantificar anormalidades no campo visual de um ou de ambos os olhos, causadas por doenças retinianas, neurológicas ou por glaucoma. O exame é indicado nos casos de diagnóstico e acompanhamento de pacientes com neuropatias, glaucoma, alterações retinianas e que realizaram plástica ocular. Muitas vezes é solicitado em situações preventivas principalmente quando há suspeita de glaucoma em família. É indolor e não há contato físico com a córnea. Se o paciente utiliza lentes de contato ou óculos, deverá levá-los no dia do exame. São aproximadamente 30 minutos de exame para ambos os olhos.
O Campo Visual é também chamado de Perimetria ou Campimetria Computadorizada. O exame tem a função de detectar e quantificar anormalidades no campo visual de um ou de ambos os olhos, causadas por doenças retinianas, neurológicas ou por glaucoma. O exame é indicado nos casos de diagnóstico e acompanhamento de pacientes com neuropatias, glaucoma, alterações retinianas e que realizaram plástica ocular. Muitas vezes é solicitado em situações preventivas principalmente quando há suspeita de glaucoma em família. É indolor e não há contato físico com a córnea. Se o paciente utiliza lentes de contato ou óculos, deverá levá-los no dia do exame. São aproximadamente 30 minutos de exame para ambos os olhos.
O exame ortóptico é um exame que tem por objetivo avaliar os distúrbios da motilidade ocular, como acontece no estrabismo, onde há envolvimento dos músculos extra-oculares. O exame é realizado após diagnosticar alterações da motilidade ocular. O profissional que realiza o exame é o ortoptista. Num exame ortóptico detalhado é possível identificar e medir eventuais desvios da fixação ocular. Estes desvios muitas vezes não são aparentes, e podem ser causa de sintomas como falta de concentração à leitura, sonolência, dor de cabeça, entre outros.
O exame analisa o ângulo da câmara anterior do olho e é indispensável para o tratamento e diagnóstico de glaucoma. Não há necessidade de dilatação pupilar. É instilado um colírio anestésico e aplicado um gel para auxiliar o contato de uma lente especial (de três espelhos) que apoiado sobre a córnea possibilita a análise do ângulo da câmara anterior do globo ocular.
O exame é o mesmo da fundoscopia, fundo de olho ou oftalmoscopia Indireta. O mapeamento de retina tem a função de mapear toda a estrutura da retina, nervo óptico, mácula e vasos. É indicado para avaliar e acompanhar doenças oculares, como descolamento de retina, degenerações retinianas, doenças da mácula, tumores, oclusões vasculares, hemorragias e infecções patologias, além de ser útil na avaliação da evolução de patologias neurológicas e sistêmicas, como diabetes e hipertensão arterial. É preciso fazer dilatação da pupila, sendo assim, não é aconselhável que o paciente dirija dentro das duas horas sequentes ao exame.
A Microscopia Especular de Córnea tem a função de avaliar as células da camada mais profunda córnea chamado o endotélio, através de uma análise quantitativa e qualitativa das células da mesma (formato, tamanho e número das células). O exame é indicado em pré-operatório de cirurgias intraoculares, como a cirurgia de catarata, de glaucoma, de transplante de córnea, assim como nas degenerações e distrofias da córnea.
A Paquimetria é um exame que mede a espessura da córnea. É indicado nos casos de suspeita de Glaucoma, edema de córneas e pré-operatórios de cirurgias refrativas. É um exame indolor e de rápida execução. O paciente deve estar sem óculos ou lentes de contato caso faça uso. Para sua realização é apenas necessária a instilação de uma gota de colírio anestésico e que o paciente fixe o olhar no ponto determinado pelo médico, para que com uma sonda ultrassônica sejam feitas as medidas.
Também chamado de Acuidade visual a laser e Potencial de Acuidade Macular (PAM). O exame tem a função de avaliar o potencial da visão do paciente eliminando artefatos de irregularidades ou opacidades de meios. O potencial de visão é medida projetando-se uma tabela de letras diretamente no fundo de olho. Este exame é indicado para pacientes com baixa acuidade visual e pacientes que realizarão cirurgia de catarata ou transplante de córnea. É preciso fazer dilatação da pupila, sendo assim, não é aconselhável que o paciente dirija dentro das duas horas sequentes ao exame.
A Retinografia tem a função de registrar, por meio de fotografias em alta resolução, o fundo do olho (retina, nervo óptico, mácula, vasos). As principais indicações da Retinografia são para acompanhamento das doenças vítreo retinianas, glaucoma e doenças do nervo óptico.
O teste avalia se o olho produz suficiente quantidade de lágrima para manter-se lubrificado. É indicado para pacientes com suspeita de olhos secos e como exame auxiliar no diagnóstico de algumas doenças reumatológicas. O teste consiste na colocação de uma tira de papel filtro na junção do 1/3 médio e lateral das pálpebras inferiores. Após 5 minutos, as tiras de papel filtro são retiradas. A quantificação da produção de lágrima é feita pela medida da extensão do papel filtro que ficou úmido.
A Topografia Corneana ou Ceratoscopia Computadorizada, tem a função de realizar o mapeamento topográfico através de projeções de anéis luminosos na córnea. É indicado para o acompanhamento ou diagnóstico de doenças na córnea, como o ceratocone; degenerações e distrofias de córnea e erros refrativos (astigmatismo e miopia). Também é útil para adaptação de lente de contato, principalmente as lentes rígidas.
É a medida da Pressão Intra Ocular (PIO). Este exame é indicado para pacientes com suspeita de glaucoma. Porém por sua simplicidade, é aplicado em todas as consultas oftalmológicas exceto em situação de conjuntivites. A pressão pode ser medida através de um equipamento de sopro ou através de medida direta sobre a córnea. Há diferença na precisão.
A Tonometria de Pascal é um método eletrônico direto (transcorneano) e contínuo de medida da pressão intraocular, que é pouco influenciado pela espessura ou elasticidade da córnea. Este aparelho fornece ainda outro parâmetro chamado de Amplitude de Pulso Ocular, que é uma medida contínua da perfusão ocular e reflete o fluxo sanguíneo correspondendo ao pulso cardíaco em função do tempo.
A Topografia Corneana ou a Ceratoscopia Computadorizada ou a Ceratometria Computadorizada, são o mesmo exame cuja função é realizar o mapeamento topográfico através de projeções de anéis luminosos na córnea.
É indicada para o acompanhamento ou diagnóstico de doenças na córnea, como o ceratocone; degenerações e distrofias de córnea e erros refrativos (astigmatismo e miopia). Também é útil para adaptação de lente de contato, principalmente as lentes rígidas.
A ultrassonografia ou Ecografia é um ultrassom para avaliar estruturas internas do globo ocular indicado para avaliar várias doenças como descolamento de retina, hemorragias, luxação de cristalino, lesões inflamatórias, sendo indispensável na suspeita e na definição de tumores intraoculares.
Também chamado OCT (Optical Coherence Tomography), é um exame não invasivo, com alta tecnologia, que permite diagnosticar doenças de retina, vítreo e nervo óptico. Com ele é possível obter medidas muito precisas da espessura da retina, além de diagnosticar doenças que não são visíveis no exame de mapeamento de retina, por exemplo: doenças degenerativas da mácula em fase muito inicial. É um exame que auxilia na avaliação da escavação do nervo óptico em casos de glaucoma e é uma ótima alternativa para pacientes que não podem se submeter a exames realizados com uso de contraste endovenoso.
O Instituto Oftalmológico Promesp integra médicos clínicos e cirúrgicos aptos para realizarem as cirurgias oftalmológicas em centros cirúrgicos credenciados.
Quando os médicos presentes não são especialistas numa determinada cirurgia, o Instituto possui uma lista de médicos parceiros para quais sugerimos a conclusão dos procedimentos cirúrgicos.
